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        達州市精神衛生中心

        心理咨詢常見問題

        2019-09-16 09:17:02   來源:   評論:0 點擊:


        一、是否需要咨詢
         
        1.我需要心理咨詢嗎?
        答:我們每個人都有心理上的弱點和狀態不好的時候——在學業和職業上,在人際關系的處理上,在情緒情感的管理上,在自尊自信的感知上——這些問題積累起來,都會對生活造成困擾。當然另一些情況,人們對自己內心和外在表現感到好奇,想更多了解自己,這也是尋求心理咨詢的一種情況。心理咨詢是為了改善個人狀況以更好地適應生活而存在的。
        2.假如我有心理問題,是不是說我與正常人不一樣?
        答:人都會存在一些心理問題,我們都介于“正常”和心理疾病狀態之間,之間并沒有一條清晰的界線,我們每個人的狀態也都是波動的,受各種因素制約。“正常人”只是問題還沒有影響到生活或影響較小,一旦這些問題影響變大,就需要專業的幫助了。
        3.是不是需要心理咨詢就意味著我意志薄弱?
        答:不是這樣的。愿意接受心理咨詢的人和“有心理問題”的人并不是兩個重合的群體,人們接受心理咨詢是因為當事人認識到通過心理咨詢可以改善自己并更好地適應生活。如果你內心有這樣的疑問:“為什么意志堅強對我如此重要?”“意志力是如何變得堅強的?”這同樣是值得探討的話題。
        *把咨詢類比成家庭醫生的護理或者健身,是一個積極性的理解。在發達國家,咨詢是一種健康的精神消費。
        4.引起心理問題的真正原因是什么?
        答:心理問題是主觀上不良經歷的產物(少部分是先天帶來),這些經歷使人的內心產生很多沖突和痛苦,從小到大我們一直努力用自己能接受的方式面對環境,我以至于我們形成了各自的習慣和想法。有的情況下這些方式方法在暫時讓我們遠離痛苦和沖突的同時,也對我們造成了負面影響,就是我們稱為的“問題”。
        5.心理咨詢能夠幫助我緩解身體疾病嗎?
        答:許多軀體疾病被稱為心身疾病,這些病受心理因素影響。身體器官通過神經通路與大腦相連,當危機或沖突使情緒情感發生波動,我們就有可能感到某些器官出現不適,背后可能是心理問題所致。
         
        二、咨詢效果
        1.心理咨詢對所有人都有效嗎?
        答:心理咨詢是通過談話的方式,幫助調整和完善一個人的社會功能和人格結構,從而更好地適應生活。心理咨詢的療效是咨詢師和當事人共同工作的結果,且很大程度上取決于個體求助愿望的強弱和堅持咨詢的決心。
        因此我們主張在咨詢開始的2-4次進行評估性訪談,以了解當事人是否適合此種咨詢方式,以及是否和該位咨詢師匹配。另外,有的人并不是真的想根治他的問題,雖然問題帶來了很多困擾,但是同時也會有一些繼發獲益,比如可以得到別人的照顧等等。這些人的咨詢經常半途而廢,就很難有確實的療效。
        2.為什么心理咨詢有這么多不同的理論和方法?哪種方法最好?
        答:心理咨詢是一個比較新的領域,經常會有新的發現。實際上不同理論和方法之間的一致多于差異。各種心理咨詢的方法對心理問題都有幫助,這跟不同的感冒藥都能治好感冒一樣。至于哪種方法更適合你,需要根據具體情況而定。 
        3.單價極高(比如2000元一次)的心理咨詢是不是效果更好?
        答:心理咨詢的效果,并不由咨詢師完全掌握,更多取決于來個人改變的動機是否強烈,是否有足夠的覺察能力,兩人之間的匹配程度,以及時間的投入。單價極高的咨詢,如果不能保證時間的投入,是沒有意義的。這個問題的本質,與“是否能夠咨詢一次解決問題”是一樣的。另外,超過了一定的范圍后,單價與咨詢師的水平并沒有必然的關系了。
        4.如果我通過心理咨詢療愈了,是不是在任何壞的情況下都能感到愉快?
        答:心理咨詢做不到這一點。各種情緒的產生并不受我們主觀愿望的控制,心理咨詢可以幫助人們覺察,管理和接納情緒,以更具建設性的態度去面對困境,處理問題。
         
        三、咨詢過程
        1.我能不能通過一次心理咨詢就解決我的問題?
        答:在民間故事中,往往有迷途之人得到高僧指點,突然頓悟的情景,這些故事反映了我們一些理想化的愿望。
        按照一般的工作流程,開始的1-4次咨詢(有時會更久一些)是評估階段,我們相互評估是否一起工作,在一起解決什么問題。而咨詢階段需要多久,是由多因素決定的問題。不同的咨詢目標所需要的時間不同,如果是解決一個具體的現實問題,可能只需要十幾次,幾個月,但是如果是深層次的性格層面的工作,或者困擾已久的人際關系模式,自信自尊問題和職業發展問題,甚至是對自我的探索,個人的整體成長等方面,那常常會持續幾年以上。而且本身很多模式已經持續多年,改變是需要時間的。
        同時,不同的理論取向可能也會有所區別,心理動力學更擅長在個人成長和自我探索方面進行工作,常常也會需要更長時間。而來個體本身的特質也是很重要的影響因素,不同的個體以及不同的投入程度在咨詢進度方面也會差異很大。
        2.為什么有時候做完咨詢反而感覺更難受了?
        答:心理咨詢是需要克服一定困難的。在觸及問題的真正核心時大多都會有心理阻抗。因為這些沖突會讓我們感到恐懼,克服它需要勇氣和時間。有些時候我們會從困境中得到潛在的好處,比如可以依賴別人,可以不用承受某些壓力等,要舍棄這些“好處”必然伴隨痛苦。另一方面,我們回憶過去也意味著重溫創傷,帶著覺察再次體驗負面情緒,是非常不容易的,這也是成長和改變需要付出的代價。
        3.心理咨詢會不會使人變得不道德?如果我說出自己壓抑的沖動,會不會失去控制?
        答:不會。心理咨詢會討論很多內心深處的問題,包括性,攻擊等主題,這是深度了解自己的一個重要方式。相反,不道德行為往往是因為不能理解自己,不能誠實、健康、建設性地對待和處理自己的沖動和欲望而導致的。
        4.心理咨詢師會不會表面和顏悅色,實際上內心很鄙視我?
        答:如果你有這樣的顧慮,或者感到咨詢師對你有不尊重的態度,你都可以拿出來跟咨詢師討論,這可能需要一定的勇氣,但這更是一個很好的理解自己,增進關系的機會。專業的咨詢師會很樂意和你討論這些擔心和顧慮。
         
        四、咨詢設置
        1.心理咨詢為什么要收費呢?
        答:心理咨詢是一項需要專業技能的工作,包括了咨詢師投入的時間和精力。在五十分鐘之外,咨詢師需要持續接受培訓和個案督導,以及個人體驗,以便保證咨詢的專業性。當然改變是一個主動的過程,是否愿意為此付出時間和費用,是評估一個人是否做好準備投入咨詢的一個指標。
        2.心理咨詢師會不會把我的事情當做朋友聚會的談資?
        答:首先咨詢前會簽署《保密協議》,以法律形式保護當事人利益。對于咨詢師遇到困難的個案,咨詢師可能會尋求更資深并有督導資質的咨詢師督導,或與同行群體督導,過程中會隱去當事人可識別的個人信息。除了專業交流和督導場合,除非涉及當事人或他人的生命安全,心理咨詢師都有義務為當事人的信息保密。
        3.心理咨詢師和精神科醫生有什么區別?
        心理咨詢師主要是通過當事人呈現的情緒行為等表征去理解作為一個人的內在心理世界,并和當事人一起工作,探究心路歷程,處理內心的困擾;而精神科醫生擁有處方權,通過精神科藥物控制或緩解病人的外在精神癥狀。
        兩者都需要長期、系統、專業的訓練。不可相互替代。
        4.視頻咨詢和面對面咨詢有什么不同? 
        視頻咨詢和面對面咨詢都是有效的咨詢方式,但是也會有所不同。
        視頻咨詢減少路上的花費和時間,比如非同城也可進行咨詢,比如不在同一個城市時,視頻咨詢會帶來很多方便。但有時在建立關系上會有一些特殊性。
        面對面咨詢本身會有更多的信息量,因為視頻會讓一些信息沒法被看到,比如身體語言及一些非語言信息等。面對面咨詢時,感受和理解會更真切。另外,每周來到咨詢室咨詢這個行為本身就有意義,也是一種投入,一種改變的動力。
        5.我能約咨詢師在咖啡館見面嗎?為什么心理咨詢要固定時間、頻率和地點? 
        咨詢談到的很多內容是涉及個人隱私的,當然也需要一個安全、專業、穩定的環境。所以咨詢只會在咨詢室內進行。
        固定的時間、頻率和地點本身就是對咨詢有幫助的。關于咨詢的時間、頻率、地點、收費等等的規則共同形成了設置,而設置本身的穩定是雙方的責任,也是對雙方的保護。設置能讓雙方在這個穩定的框架下對發生的事情進行討論。設置就像一個穩定的第三方。而且設置的穩定本身也是一種良好的示范和體驗,當事人會在咨詢中更清晰感受到這種穩定帶來的感覺。
         
        五、咨訪關系
        1.如果我不喜歡我的心理咨詢師怎么辦?我要不要把對心理師的感覺告訴他?
        答:在初始的評估階段,當事人有權選擇合適的咨詢師,但當正式進入咨詢階段,這種感覺的產生往往意味著觸碰到了某些真正的問題。告訴咨詢師你的感覺,對咨詢有極其重要的價值。不要不好意思談你的感受,無論你的感情、要求、期望看上去多么奇怪,都可以講。咨詢師會幫你一起分析。
        2.我是不是要把所有的想法和經歷都告訴咨詢師,即使讓我感到內疚,羞愧或難堪?
        答:在咨詢關系深入后,開放和坦誠是非常關鍵的,這確實需要很大的勇氣。即使知道咨詢師不會評價,不會批評指責,也并不容易,需要努力進行嘗試。因為咨詢師要理解當事人,必須有真實素材,向咨詢師講述真實感受和經歷是安全的,也是必需的。
        3.我能和咨詢師成為私人朋友嗎?
        答:心理咨詢的重要原則,就是咨訪關系保持在職業范圍之內。咨詢規則和社交規則完全不同,在工作中咨詢師會站在當事人的立場,最大限度地不受自己情感和觀念等影響。咨詢外的關系會影響咨詢師的中立原則,所以應竭力避免。
        4.心理咨詢就是催眠嗎?我會不會被咨詢師洗腦?
        答:催眠的本質是“暗示”,它在生活中無處不在,只要試圖對別人施加影響的情形,都會有暗示存在。心理咨詢的原則是“中立”“節制”,以當事人為中心展開工作,所以反而更少存在“暗示”。
         
        (轉載自微信公眾號:遇見心理杭州,原文作者:趙宏斌)

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